内容简介

李时珍在《奇经八脉考》中对八脉的循行路线及腼穴，均作了详尽考证、整理和补充。如冲脉的循行路线，《内经》记载至少有5条之多，李时珍确认其浮而外者有交会穴的上行经脉1条，即起于胞中，从少腹内部浅出气冲，并足阳明少阴二经之间，循腹上行至横骨，还说明冲脉与足少阴、足阳明、任脉联系密切的生理特点。又如带脉循行路线及所分布穴位，《内经》言而未明，《难经》仅曰起于季胁，回身一周，李氏则确定为起于季胁足厥阴之章门穴，,同足少阳循带脉穴，围身一周，如束带然；又与足少阳会于五枢、维道，左右各四，凡八穴。此外，李氏还分别补充部分奇经的分布路线，如阴维脉补出上至顶前而终，阳维脉上至本神而止，任脉循面系两目下之中央，至承泣而终等。

李氏在整理奇经八脉循行路线的同时，对以往所载腧穴也作了详细考证，既订正或删除重复；又增补不少新穴。奇经八脉除任、督二脉有专穴外，其余六经之穴皆交会于十二正经之中。元代医家滑寿《校注十四经发挥》记载奇经八脉穴共141个，其中督脉单穴27个，任脉单穴24个，其他双穴90个，但多有重复。《奇经八脉考》订正后为158穴，督脉补入屏翳、中枢、会阳穴，冲脉补入气冲穴，带脉补入章门、五枢穴，阳跷脉补入睛明、风池穴，,阴跷脉补入照海穴，阳维脉补入臂臑、臑会、目窗、承灵、臑腧穴；并认定阴维脉有14穴，阳维脉有32穴；还纠正了滑寿将居髎归入阴维脉之误，使奇经八脉之穴更为完善。

书中将奇经八脉按阴维、阳维、阴跷、阳跷、冲、任、督、带的顺序排列，显见其对阴、阳二维的重视。他说:阳维起于诸阳之会，由外踝而上行卫分；阴维起于诸阴之交，由内踝而上行于营分，所以为一身之纲维也。并进一步强调:阳维主一身之表，阴维主一身之里。明确了阴维、阳维二维脉职司表里营卫，乃气血之维系。其说主要源于《难经·二十九难》之阳维为病苦寒热、阴维为病苦心痛及金代张元素阳维病即营卫病之说。但是又提出:洁古独以桂枝一证属之阳维，,似未扩充，阳维之脉，与手足三阳相维，而足太阳少阳则始终相联附者。所以邪在肌表营卫不和者宜桂枝法；邪在皮毛肺失宣肃者宜麻黄法；在半表半里者，宜小柴胡法；邪结阳明燥热者宜白虎、承气法；若邪陷入深，三阴受邪者，又宜区分寒热虚实辨证论治。针对洁古阴维为病苦心痛、治在三阴之交。太阴证则理中汤，少阴证则四逆汤，厥阴证则当归四逆汤、吴茱萸汤主之之说，李时珍又作了补充，指出:洁古独以三阴温里之药治之，则寒中三阴者宜矣，,而三阴热厥作痛，似未备矣。认为阴维之脉，虽交三阴而行，实与任脉同归，故心痛多属少阴、厥阴、任脉之气上冲而然，强调治阴维之虚寒腹痛证，应合三阴虚寒辨治。兼少阴及任脉者，投四逆汤；兼厥阴者，投当归四逆汤；兼太阴者，投理中汤。若属阴维实热腹痛之证，宜合三阴热实证辨治。如热痛兼少阴及任脉者，取金铃散、延胡索散；兼厥阴者。取失笑散；兼太阴者，取承气汤。若在表营卫气血虚弱，或在里冲任气血亏损，又宜舍标从本先固气血，,选用黄芪建中、四物、养营等方。

对于前人论述难于定论者，李氏往往采取客观的态度。如有关阴跷脉、阳跷脉阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目之说，历来众说纷坛。《灵枢》载寒则筋急目不合，热则筋纵目不开；王叔和强调脾之候在睑，睑动则知脾能消化也。脾病则睑涩嗜卧矣；《诸病源候论》则谓脾病困倦而嗜卧，胆病多烦而不眠；张子和却认为:思气所至为不眠，为嗜卧。李氏在认真研究后指出:数说皆论目闭目不瞑，虽不言及二跷，盖亦不离乎阴阳营卫虚实之理。故认为系后学可互考者也。