卷三十三 素问·评热病论

　　黄帝问曰：有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食，病名为何？
　　黄帝问道：有的温热病患者，汗出以后，随即又发热，脉象急疾躁动，其病势不仅没有因汗出而衰减，反而出现言语狂乱，不进饮食等症状，这叫什么病呢？

　　岐伯对曰：病名阴阳交，交者死也。
　　岐伯回答说：这种病叫“阴阳交”，阴阳交是死症。

　　帝曰：愿闻其说。
　　黄帝说：我想听听其中的道理。

　　岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。精胜则当能食而不复热。复热者邪气也，汗者精气也，今汗出而辄复热者，是邪胜也。不能食者，精无俾也。病而留者，其寿可立而倾也。且夫《热论》曰：“汗出而脉尚躁盛者死。”今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。狂言者是失志，失志者死。今见三死，不见一生，虽愈必死也。
　　岐伯说：人所以能够出汗，是依赖于水谷所化生的精气，水谷精气旺盛，便能胜过邪气而出汗，现在邪气与正气交争于骨肉之间，能够得到汗出的是邪气退而精气胜，精气胜的应当能进饮食而不再发热。再次发热是邪气引起的，汗是精气形成的，如今出汗后身体又立即发热的原因，是邪气胜过了精气。不进饮食的病人，精气得不到继续补益而匮乏，这样就会无力抗邪而造成病邪留滞于体内，发展下去，病人的生命就危在旦夕了。《热论》中也曾说：“汗出而脉仍就躁乱盛大的，是死证。”现在其脉象不与出汗后的正常脉象相应，这是精气已经不能胜过邪气，死亡的征象已是很明显的了。况且狂言乱语是神志失常，神志失常是死证。现在已出现了三种死证，却没有一点生机，病虽可能因汗出而暂时减轻，但终究是要死亡的。

　　帝曰：有病身热汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病？
　　黄帝说：有的病全身发热、汗出、烦闷，其烦闷并不因汗出而缓解，这是什么病呢？

　　岐伯曰：汗出而身热者，风也；汗出而烦满不解者，厥也。病名曰风厥。
　　岐伯说：汗出而全身发热，是因感受了风邪；汗出而烦闷没有缓解，是由于下气上逆所致，病名叫“风厥”。

　　帝曰：愿卒闻之。
　　黄帝说：希望你能详尽地讲给我听。

　　岐伯曰：巨阳主气，故先受邪，少阴与其为表里也，得热则上从之，从之则厥也。
　　岐伯说：足太阳膀胱经主管诸阳之气，主管人的一身之表，所以足太阳膀胱经首先感受风邪的侵袭。足少阴肾经与足太阳膀胱经互为表里，表病则里必应之，足少阴肾经受太阳经发热的影响，其气亦从之而上逆，上逆便称为厥。

　　帝曰：治之奈何？
　　黄帝说：怎么治疗呢？

　　岐伯曰：表里刺之，饮之服汤。
　　岐伯说：治疗时应同时针刺足太阳膀胱经、足少阴肾经表里两经，（刺足太阳膀胱经以泻风热之邪，刺足少阴肾经以降上逆之气，）并内服汤药。

　　帝曰：劳风为病何如？
　　黄帝说：“劳风”的病情是怎样的呢？

　　岐伯曰：劳风法在肺下，其为病也，使人强上，冥视，唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。
　　岐伯说：劳风的受邪部位常在肺下，其发病的症状，使人头颈项足少阴肾经强直，头昏眩而视物不清，唾出粘痰似涕，恶风而寒栗，这就是劳风病的发病情况。

　　帝曰：治之奈何？
　　黄帝说：怎样治疗呢？

　　岐伯曰：以救俛仰。巨阳引，精者三日，中年者五日，不精者七日。咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。
　　岐伯说：首先应使其胸中的肺气通畅，这样颈项就能俯仰自如。针刺足太阳膀胱经以引肾气外布，青年人（的肾气充盛，则水能济火，）三日可愈；中年人（精气稍衰，）须五日可愈；老年人（精气已衰，水不济火，）须七日始愈。这种病人，咳出青黄色粘痰，其状似脓，凝结成块，大小如弹丸，应使痰从口中或鼻中排出，如果不能咳出，就要伤其肺，肺伤则死。

　　帝曰：有病肾风者，面、胕痝然壅，害于言，可刺不？
　　黄帝说：有患“肾风”的人，面部、足部浮肿壅塞，妨害言语，这种病可以用针刺治疗吗？

　　岐伯曰：虚不当刺，不当刺而刺，后五日其气必至。
　　岐伯说：虚证不能用刺。如果不应当刺而误刺，必伤其真气，使其脏气虚，五天以后，则病气复至而病势加重。

　　帝曰：其至何如？
　　黄帝说：病气至时情况怎样呢？

　　岐伯曰：至必少气时热，时热从胸背上至头，汗出，手热，口干苦渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行，月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳，病名曰风水，论在《刺法》中。
　　岐伯说：病气至时，病人必感到气短，时常发热，时常觉得热从胸背上至头，汗出，手热，口中干渴，小便色黄，眼睛下面浮肿，腹中鸣响，身体沉重，行动困难。如患者是妇女则月经闭止，心烦而不能饮食，不能仰卧，仰卧就咳嗽的很厉害，此病叫“风水”，在《刺法》中有所论述。

　　帝曰：愿闻其说。
　　黄帝说：我想听听其中的道理。

　　岐伯曰：邪之所凑，其气必虚。阴虚者，阳必凑之，故少气时热而汗出也。小便黄者，少腹中有热也。不能正偃者，胃中不和也。正偃则咳甚，上迫肺也。诸有水气者，微肿先见于目下也。
　　岐伯说：邪气之所以能够侵犯人体，是由于其正气先已虚弱。肾脏属阴，风邪属阳。肾阴不足，风阳便乘虚侵入，所以呼吸气短，时常发热而汗出。小便色黄，是因为小腹中有热。不能仰卧，是因为水气上乘于胃，使胃中不和。仰卧则咳嗽加剧，是因为水气上迫于肺。凡是水肿病人，眼睛下面先出现微肿。

　　帝曰：何以言？
　　黄帝说：为什么呢？

　　岐伯曰：水者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居，故水在腹者，必使目下肿也。真气上逆，故口苦舌干，卧不得正偃，正偃则咳出清水也。诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也。腹中鸣者，病本于胃也。薄脾则烦，不能食。食不下者，胃脘隔也。身重难以行者，胃脉在足也。月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中。今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。
　　岐伯说：水是属阴的，眼睛下面也是属阴的部位，腹部也是至阴所在之处，所以腹中有水邪的，必使眼睛下面的部位微肿。水邪之气上泛凌心，迫使脏真火之气上逆，所以口苦咽干，不能仰卧，仰卧则水气上逆而咳出清水。凡是有水肿病的人，都因水气上乘于胃而不能卧，卧则水气上凌于心而惊，逆于肺则咳嗽加剧。腹中鸣响，是胃肠中有水气窜动，其病本在于胃。若水迫于脾，则心烦不能进食。饮食不进，是水气阻隔于胃脘。身体沉重而行动困难，是因为胃的经脉下行于足部，水气随经脉下流所致。妇女月经不来，是因为水气阻滞，胞脉闭塞不通的缘故。胞脉属于心而下络于胞中，现水气上迫于肺，使心气不得下通，所以胞脉闭而月经不来。

　　帝曰：善。
　　黄帝说：好。